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女性类风湿患者还可以怀孕吗?

    来源:成都风湿病专科医院

  类风湿性关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现,可以使全身多器官多系统受累的自身免疫性疾病。本病女性多发,发病的高峰年龄为30-50岁,近年来随着国家二胎政策和晚婚晚育的潮流,这个年龄段生育的女性越来越多。

  患上类风湿的女性还能怀孕吗?

  第一,要关注类风湿本身,第二,要关注孩子和妈妈,第三,还要关注药物。人们往往觉得药物太毒,所以不能怀孕。实际上怀孕是有综合因素的,怀孕首先必须要有一个良好的身体,身体状况好,包括关节功能都得好,还有你的化验情况,都没有问题,如果检查发现你血沉很快,C反应蛋白很高,你的血液不正常,这种情况下怀孕,胎儿吃的饭就是通过脐带喝的你的血,通过有毒的血去给胎儿营养肯定不行。

女性类风湿患者还可以怀孕吗?

  影响生育的抗类风湿药物

  ①雷公藤类制剂:对卵巢功能有影响,应避免使用,最严重时可能会对女性生殖系统造成不可逆的损害。

  ②甲氨蝶呤:具有致畸作用,禁用于整个妊娠期和哺乳期。备孕前3个月应停用该药物,整个孕期需补充叶酸。

  ③来氟米特:禁用于整个妊娠期和哺乳期,备孕前需停用半年以上,或用消胆胺连用11天,洗脱来氟米特,同时需要检测血药浓度。

女性类风湿患者还可以怀孕吗?

  ④非甾体抗炎药:具有消炎止痛作用,可改善关节肿痛症状。禁用于妊娠晚期,可在妊娠早中期使用。

  相对安全的抗类风湿药物

  ①羟氯喹:妊娠期和哺乳期可安全使用

  ②糖皮质激素:一般认为小于10mg强的松或甲泼尼龙/天是安全的。但禁用倍他米松和地塞米松,因其能透过胎盘屏障,对胎儿发育造成影响。

  ③柳氮磺胺吡啶:可在孕期使用

  ④生物制剂:生物制剂的使用也是安全的。一般而言,如果病人在怀孕前使用肿瘤坏死因子拮抗剂控制病情的话,怀孕期间是可以继续使用。

  成都风湿病专科医院冉然主任指出:不同生物制剂疗效和使用情况也不同。英夫利昔单抗可使用到孕16周;阿达木单抗及依那西普可以用到孕中期,但因为这一类TNF-α抑制剂可以通过脐带血进入胎儿体内,后期不建议使用。

  如果因为疾病活动,在孕晚期使用了上述药物,分娩后婴儿至少在出生七个月后才可以接种减毒活病毒疫苗。

  上述药物哺乳期均可使用。目前类风湿治疗的生物制剂除了TNF-α抑制剂还有IL-6拮抗剂,而IL-6拮抗剂则需要在怀孕前3个月停用。

  类风湿患者在妊娠期的病情变化

  怀孕早期因为激素水平的变化,对关节症状可能有一个缓解作用;但是到了中后期,随着孕激素、雌激素水平的下降,类风湿病情会加重一些。

  如果类风湿患者在怀孕中后期没有控制好病情,病人常有贫血,这对胎儿发育十分不利,同时活动性类风湿患者血小板比较高,可能合并存在高凝状态,对胎儿、胎盘的供血是不利的。因此类风湿患者较好在病情得到控制后怀孕。

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