在什么情况下风湿患者需要使用糖皮质激素类药物？

　　糖皮质激素包括泼尼松、氢化可的松、曲安西龙(去炎松)、地塞米松、倍他米松等,有抗炎和抗免疫作用这是肯定的。在一般剂量下,激素主要通过抑制前列腺素的合成而达到抗炎作用。成都治疗风湿病医院郭光华强调它能降低毛细血管的通透性,抑制炎性浸润和渗出,并能使细胞间质的水肿消退缓解关节肿痛。

　　在慢性炎症和急性炎症的后期,激素可抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成,从而减轻炎症引起的瘢痕和粘连;只有大量应用时,才会产生抗免疫作用。激素对于控制活动期类风湿关节炎的炎症还是很有帮助的。

　　成都治疗风湿病医院郭光华医生指出一般认为当类风湿关节炎病人具有下列情况时,可以应用激素治疗,并能发挥激素治疗的最大优势。

　　(1)有严重的关节外表现,如有血管炎、心肌炎、心包积液、间质性肺炎、中枢神经及眼部病变、费尔蒂综合征等。

　　(2)用其他药物治疗无效,病情严重或比较严重时。

　　(3)作为过渡治疗,即在其他慢作用药物还没显效时使用,在等待二线药物如金制剂、氯喹、羟氯喹、青霉胺、甲氨蝶呤等起效时加用激素,而当这些药物起效时,即减少激素的剂量并逐渐停用。